കുട്ടികളിലെ മൾട്ടിസിസ്റ്റം ഇൻഫ്ളമേറ്ററി ഡിസോഡർ
കോ​വി​ഡ് -19 എ​ന്ന മ​ഹാ​മാ​രി പു​തി​യ ഒ​രു​പാ​ടു വെ​ല്ലു​വി​ളി​ക​ൾ നി​റ​ഞ്ഞൊ​രു പു​തു​ലോ​കം സൃ​ഷ്ടി​ച്ചി​രി​ക്കു​ക​യാ​ണ്. കു​ട്ടി​ക​ൾ​ക്ക് താ​ര​ത​മ്യേ​നെ ല​ഘു​വാ​യ രോ​ഗ​ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ളോ, ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ളു​ടെ അ​ഭാ​വ​ത്തി​ലോ കോ​വി​ഡ് വ​ന്നു പോ​കു​ന്നു എ​ന്നാ​ണ് പൊ​തു​വെ​യു​ള്ള ധാ​ര​ണ. എ​ന്നാ​ൽ ഇ​ക്ക​ഴി​ഞ്ഞ ഏ​പ്രി​ൽ മു​ത​ൽ, രാ​ജ്യമൊ​ട്ടാ​കെ​യു​ള്ള പീ​ഡി​യാ​ട്രി​ഷ്യ​ൻ​മാ​ർ ഒ​രു പു​തി​യ രോ​ഗ​ത്തെ അ​ഭി​മു​ഖീ​ക​രി​ക്കു​ന്നു, കോ​വി​ഡ് വൈ​റ​സു​ക​ളോ​ട് കു​ട്ടി​ക​ളു​ടെ ശ​രീ​ര​ത്തി​ന്‍റെ രോ​ഗ​പ്ര​തി​രോ​ധ സം​വി​ധാ​ന​ങ്ങ​ൾ പ്ര​തി​ക​രി​ക്കു​ന്ന​തു മൂ​ലം. Pediatric multi system inflammatory syndro me(PIMS) അ​ഥ​വാ Multisystem Inflammatory Disorder in Children(MISC) എ​ന്നി​തി​നെ വി​ളി​ക്കാം.

ഏഴു വയസിനു താഴെയുള്ളവരിലും

കോ​വി​ഡി​ൽ നി​ന്നു രോ​ഗ​വി​മു​ക്ത​രാ​യ​വ​ർ​ക്കോ കോ​വി​ഡ് ബാ​ധി​ത​രാ​യ അ​തെ സ​മ​യ​ത്തു ത​ന്നെ​യോ ഈ ​രോ​ഗാ​വ​സ്ഥ വ​ന്നു ചേ​രാം. തീ​വ്ര​മാ​യ പ​നി​യും, ശ​രീ​ര​ത്തി​ലെ പ​ല അ​വ​യ​വ​ങ്ങ​ളും ദ്രുത​ഗ​തി​യി​ൽ പ്ര​വ​ർ​ത്ത​ന​ര​ഹി​ത​മാ​കു​ന്ന​തു​മാ​ണ് ഈ ​രോ​ഗ​ത്തി​ന്‍റെ പ്ര​ധാ​ന ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ.​ കോ​വി​ഡ് ബാ​ധി​ച്ച സ​മ​യം കു​ട്ടി​ക്ക് ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ ഒ​ന്നും ത​ന്നെ ഇ​ല്ലാ​തി​രു​ന്ന​തി​നാ​ൽ പ​ല​പ്പോ​ഴും കോ​വി​ഡ് ടെ​സ്റ്റ്‌ ന​ട​ത്തിക്കാ​ണു​ക​യു​മി​ല്ല. ഏ​തു പ്രാ​യ​ത്തി​ലു​ള്ള കു​ട്ടി​ക​ളെ വേ​ണ​മെ​ങ്കി​ലും ഈ ​രോ​ഗം ബാ​ധി​ക്കാ​മെ​ങ്കി​ലും പാ​ശ്ചാ​ത്യ രാ​ജ്യ​ങ്ങ​ളി​ൽ 7 വ​യ​സി​നു മു​ക​ളി​ൽ പ്രാ​യ​മു​ള്ള​വ​രെ​യാ​ണ് കൂ​ടു​ത​ലാ​യി ബാ​ധി​ക്ക​പ്പെ​ട്ട​താ​യി ക​ണ്ട​ത്. ഇ​ന്ത്യ​യി​ൽ കൊ​ൽ​ക്ക​ത്ത​യി​ലും മ​റ്റു സ്ഥ​ല​ങ്ങ​ളി​ലും നി​ന്നു​മു​ള്ള റി​പ്പോ​ർ​ട്ടു​ക​ൾ സൂ​ചി​പ്പി​ക്കു​ന്ന​ത് അ​തി​ലും ചെ​റു​പ്രാ​യ​ത്തി​ലു​ള്ള കു​ട്ടി​ക​ളും ബാ​ധി​ക്ക​പ്പെ​ടു​ന്ന​താ​യാ​ണ്.

ലക്ഷണങ്ങൾ, അനാരോഗ്യം - അവഗണിക്കരുത്
താ​ഴെ പ​റ​യു​ന്ന ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ ക​ണ്ടാ​ൽ ഉ​ട​ൻ ത​ന്നെ നി​ങ്ങ​ളു​ടെ കു​ട്ടി​ക​ളെ അ​ടു​ത്തു​ള്ള പീ​ഡി​യാ​ട്രി​ഷ്യ​നെ കാ​ണി​ക്കേ​ണ്ട​താ​ണ്:

* ദി​വ​സ​ത്തി​ൽ കൂ​ടു​ത​ൽ നീ​ണ്ടു നി​ൽ​ക്കു​ന്ന ശ​ക്ത​മാ​യ പ​നി * വ​യ​റി​ള​ക്കം, ഛർ​ദി, തൊ​ലി​പ്പുറത്തു പു​തു​താ​യി പാ​ടു​ക​ൾ ഉ​ണ്ടാ​വു​ക * ക​ണ്ണി​നു ചു​വ​പ്പ് * ക​ഴ​ല​ക​ളു​ടെ വീ​ക്കം* മൂ​ത്ര​ത്തി​ന്‍റെ അ​ള​വി​ൽ കു​റ​വ്, നീ​ർ​വീ​ഴ്ച * ദൈ​നംദി​ന പ്ര​വൃത്തി​ക​ൾ ചെ​യ്യാ​ൻ ബു​ദ്ധി​മു​ട്ടു​ണ്ടാ​ക്കു​ന്ന​ത്ര ക്ഷീ​ണം* ചു​ഴ​ലി, അ​ബോ​ധാ​വ​സ്ഥ

പ​രി​ശോ​ധ​ന​ക​ൾ​ക്കുശേ​ഷം നി​ങ്ങ​ളു​ടെ ഡോ​ക്ട​ർ കു​ട്ടി​യെ അ​ഡ്മി​റ്റ്‌ ചെ​യ്യാ​ൻ ആ​വ​ശ്യ​പ്പെ​ട്ടേ​ക്കാം.​ കു​ട്ടി​യു​ടെ അ​വ​സ്ഥ മോ​ശ​മെ​ങ്കി​ൽ ഒ​രു പ​ക്ഷെ ICUവി​ൽ അ​ഡ്മി​റ്റ്‌ ചെ​യ്യു​ക​യും മ​രു​ന്നു​ക​ളും മ​റ്റും ഇ​ൻ​ജെ​ക്ഷ​ൻ ആ​യി കൊ​ടു​ക്കേ​ണ്ട​താ​യും വ​ന്നേ​ക്കാം. ചി​ല കു​ട്ടി​ക​ൾ​ക്ക് താ​ത്കാ​ലി​ക​മാ​യി വെ​ന്‍റിലേറ്ററിന്‍റെ ആ​വ​ശ്യ​ക​ത​യും വേ​ണ്ടിവ​രാം. കു​ട്ടി​ക​ളി​ൽ സാ​ധാ​ര​ണ​യാ​യി ക​ണ്ടുവ​രു​ന്ന മ​റ്റ് അ​ണു​ബാ​ധ​ക​ളി​ൽ നി​ന്നു തി​രി​ച്ച​റി​യു​വാ​ൻ ബു​ദ്ധിമു​ട്ടു​ണ്ടെ​ങ്കി​ലും, സം​സ്ഥാ​ന​ത്തു​ള്ള എ​ല്ലാ പീ​ഡി​യാ​ട്രി​ഷ്യ​ൻ​മാ​രും ഈ ​അ​വ​സ​ര​ത്തി​ൽ MISCന്‍റെ ​സാ​ധ്യ​ത​യെ​പ്പ​റ്റി ചി​ന്തി​ക്കേ​ണ്ട​തു​ണ്ട്. ഒ​ട്ട​ന​വ​ധി ടെ​സ്റ്റു​ക​ളു​ടെ ആ​വ​ശ്യ​ക​ത​യു​ണ്ട് MISC ആ​ണെ​ന്നു സ്ഥാ​പി​ക്കു​വാ​ൻ. MISCന്‍റെ ​സാ​ധ്യ​ത ശ​ക്ത​മാ​യി സം​ശ​യി​ക്കു​ന്ന അ​വ​സ​ര​ങ്ങ​ളി​ൽ, Immuno modulatory therapy'ആ​വ​ശ്യ​മാ​യി വ​ന്നേ​ക്കാം. തു​ട​ക്ക​ത്തി​ൽ ത​ന്നെ ചി​കി​ത്സി​ക്കു​ന്ന പ​ക്ഷം, പൂ​ർ​ണ​മാ​യും സു​ഖപ്പെ​ടു​ത്താ​വു​ന്നൊ​രു രോ​ഗ​മാ​ണ് MISC.


ഭാവിയിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ?

കോ​വി​ഡ് ആ​ന്‍റിജ​ൻ അ​ല്ലെ​ങ്കി​ൽ RT PCR പോ​സി​റ്റീ​വ് ആ​കാ​ത്ത പ​ക്ഷം ഈ ​കു​ട്ടി​ക​ൾ വ​ഴി കോ​വി​ഡ് മ​റ്റു​ള്ള​വ​രി​ലേ​ക്ക് പ​ക​രു​ന്ന​ത​ല്ല. മു​ൻ​പ് വ​ന്നു പോ​യ കോ​വി​ഡി​നോ​ടു​ള്ള ശ​രീ​ര​ത്തിന്‍റെ പ്ര​ധി​രോ​ധ പ്ര​വ​ർ​ത്ത​ന​ത്തി​ന്‍റെ ഫ​ല​മാ​യിത്ത​ന്നെ കോ​വി​ഡ് ആന്‍റി​ജ​ൻ/RT PCR എ​ന്നി​വ ഇ​വ​രി​ൽ ഭൂ​രി​ഭാ​ഗം പേ​രി​ലും നെ​ഗ​റ്റീ​വ് ആ​യി​രി​ക്കും. ആ​ന്‍റിബോ​ഡി ടെ​സ്റ്റ്‌ വ​ഴി മാ​ത്ര​മേ രോ​ഗം സ്ഥി​രീക​രി​ക്കാ​ൻ സാ​ധ്യ​മാ​വൂ. MISC വ​രു​ന്ന മൂ​ന്നി​ലൊ​ന്നു കു​ട്ടി​ക​ളി​ലും 'Kawasaki Disease' എ​ന്ന മ​റ്റൊ​രു രോ​ഗ​ത്തി​ന്‍റെ ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ളാ​യി​രി​ക്കും കാ​ണു​ക. ഹൃ​ദ​യ​ത്തി​ലേ​ക്കു ര​ക്തം എ​ത്തി​ക്കു​ന്ന ര​ക്‌​ത​ധ​മ​നി​ക​ൾ​ക്ക് നീ​ർ​വീ​ക്കം ബാ​ധി​ക്കു​ന്നൊ​രു​ത​രം രോ​ഗ​മാ​ണി​ത്. MISC ബാ​ധി​ക്കു​ന്ന ബ​ഹു​ഭൂ​രി​പ​ക്ഷം കു​ട്ടി​ക​ളി​ലും രോ​ഗം പൂ​ർ​ണ​മാ​യി മാ​റു​മെ​ങ്കി​ലും, ചെ​റി​യൊ​രു പ​ക്ഷം കു​ട്ടി​ക​ളി​ൽ ഭാ​വി​യി​ൽ ഹൃ​ദ​യ​സം​ബ​ന്ധ​മാ​യ രോ​ഗ​ങ്ങ​ൾ​ക്കി​തു കാ​ര​ണ​മാ​വും.

ആ​ദ്യ​ത്തെ അ​പാ​യ​മ​ണി ഏ​പ്രി​ലി​ൽ ബ്രി​ട്ട​ണി​ലാ​ണ് മു​ഴ​ങ്ങി​യ​തെ​ങ്കി​ലും, ലോ​ക​ത്തി​ന്‍റെ നാ​നാ​ഭാ​ഗ​ത്തും പി​ന്നീ​ടി​തു കേ​ട്ടു തു​ട​ങ്ങി. ഇ​ന്ത്യ​യി​ൽ ചെ​ന്നൈ, കൊ​ൽ​ക്ക​ത്ത, ബാം​ഗ​ളു​രു, മും​ബൈ തു​ട​ങ്ങി രാ​ജ്യ​ത്തി​ന്‍റെ പ​ല കോ​ണു​ക​ളി​ൽ നി​ന്നും നി​ര​വ​ധി കേ​സു​ക​ൾ റി​പ്പോ​ർ​ട്ട്‌ ചെ​യ്യ​പ്പെ​ട്ടി​ട്ടു​ണ്ട്. മെ​യ്‌ 2020 ​ൽ 'Pediatric Rheumatology Society of India'യും ‘Indian Academy of Pediatrics'​ഉം സം​യു​ക്ത​മാ​യി ഈ ​പു​തി​യ രോ​ഗ​വ​സ്ഥ​യെ​പ്പ​റ്റി രാ​ജ്യ​മോ​ട്ടാ​കെ​യു​ള്ള പീ​ഡി​യാ​ട്രി​ഷ്യ​ന്മാ​രോ​ട് ജാ​ഗ്ര​ത പു​ല​ർ​ത്താ​ൻ ആ​വ​ശ്യ​പ്പെ​ട്ടു. കേ​ര​ളം കോ​വി​ഡ് പാ​ര​മ്യ​ത​യി​ൽ നി​ക്കു​ന്ന ഈ ​അ​വ​സ​ര​ത്തി​ൽ, അ​ടു​ത്ത ഏ​താ​നും ആ​ഴ്ച​ക​ളി​ലാ​യി MISC രോ​ഗി​ക​ളു​ടെ എ​ണ്ണ​ത്തി​ൽ ഗ​ണ്യ​മാ​യ വ​ർ​ധ​ന​യ്ക്കുള്ള സാ​ധ്യ​ത നാം ​തി​രി​ച്ച​റി​യേ​ണ്ടി​യി​രി​ക്കു​ന്നു, ജാ​ഗ്ര​ത പാ​ലി​ക്കേ​ണ്ടി​യി​രി​ക്കു​ന്നു. നി​ങ്ങ​ളു​ടെ കു​ട്ടി​ക്ക് വ​രു​ന്ന പ​നി​യോ, അ​നാ​രോ​ഗ്യ​മോ അ​വ​ഗ​ണി​ക്കാ​തെ അ​ടു​ത്തു​ള്ള പീ​ഡി​യാ​ട്രി​ഷ്യ​നെ വി​ദ​ഗ്ധാഭി​പ്രാ​യ​ത്തി​നാ​യി സ​മീ​പി​ക്കു​ക.

വിവരങ്ങൾ: ഡോ. സുമ ബാലൻ
കൺസൾട്ടന്‍റ് പീഡിയാട്രീഷൻ, അമൃത ആശുപത്രി, കൊച്ചി.