മംപ്സ് രോഗം: നടപടിയെടുക്കാം, പ്രതിരോധിക്കാം
ഡോ. ക്രിസ്റ്റി മരിയ
Monday, May 26, 2025 12:28 AM IST
വളരെയേറെ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടേണ്ടതും എന്നാൽ നമ്മുടെ നിസാര അവഗണന മൂലം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങളാണ് മംപ്സ് അഥവാ മുണ്ടിനീരിനുള്ളത്. കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും മരണകാരണംവരെ ആയേക്കാവുന്ന രോഗാവസ്ഥയിൽ ഇതെത്തിച്ചേക്കാം.
പാരാമിക്സോവൈറിഡേ കുടുംബത്തിലെ റുബുലവൈറസ് ജനുസിൽ പെടുന്ന ഒരു ആർഎൻഎ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയാണ് മംപ്സ്. ശ്വസന സ്രവങ്ങൾ, ഉമിനീർ, ഫോമൈറ്റുകൾ എന്നിവ വഴി നേരിട്ടുള്ള സമ്പർക്കത്തിലൂടെയാണ് വൈറസ് പടരുന്നത്. ശരാശരി ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവ് 16 മുതൽ 18 ദിവസം വരെയാണ്. മംപ്സ് പ്രധാനമായും ഉമിനീർഗ്രന്ഥികളെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് ഒന്നോ രണ്ടോ ഉമ്മിനീർ ഗ്രന്ഥികളിൽ വേദന, ആർദ്രത, വീക്കം എന്നിവയ്ക്കു കാരണമാകുന്നു. കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി, പേശിവേദന, വിശപ്പില്ലായ്മ, അസ്വാസ്ഥ്യം, തലവേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാകാം. ഈ വൈറസിന് ഗ്രന്ഥി, നാഡീ കലകളാണ് കൂടുതൽ ഇഷ്ടം. 5–9 വയസിനിടയിലുള്ള കുട്ടികളെയാണ് കൂടുതലും ബാധിക്കുന്നത്.
പ്രായമായവരെയും ബാധിക്കാം. പ്രായം കൂടുന്തോറും ഈ രോഗം കൂടുതൽ ഗുരുതരമാകും. കുട്ടികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം ഉമ്മിനീർ ഗ്രന്ഥികളുടെ ഒരു വശത്തോ ഇരുവശങ്ങളിലുമോ വേദനയും വീക്കവുമാണ്. കുട്ടിക്ക് വീർത്ത കവിളുകളും മൃദുവായ താടിയെല്ലുമുണ്ടാകും. ചിലപ്പോൾ, വീക്കം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ചെവിവേദനയുണ്ടാകാം. രോഗം കഠിനമാകുന്ന അവസ്ഥയിൽ കുട്ടിക്ക് പനി, തലവേദന എന്നിവയും മറ്റ് അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളും അനുഭവപ്പെടാം. ഉമ്മിനീർ ഗ്രന്ധിയുടെ വീക്കം ഒന്നുരണ്ട് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സാവധാനത്തിൽ കുറയുന്നു.
ചില കേസുകളിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണതകളുമുണ്ടാകാം
മംപ്സ് രോഗികളിൽ 15% വരെ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് സെൻസറിന്യൂറൽ ബധിരത, ഫേഷ്യൽ പാൾസി, പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് മുതലായവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഗർഭകാലത്ത് മംപ്സ് അണുബാധ വളരെ ഗുരുതരമാണ്. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ മൂന്നുമാസത്തിൽ അണുബാധ ഉണ്ടായാൽ, 25% കേസുകളിലും സ്വാഭാവിക ഗർഭഛിദ്രത്തിന് കാരണമാകും.
മംപ്സിന്റെ നിലവിലെ സ്ഥിതി
വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് തടയാൻ കഴിയുന്ന ബാല്യകാല രോഗമായ മംപ്സ് വളരെ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തേണ്ട പകർച്ചവ്യാധിയാണ്. 86% വരെ രണ്ടാമത് അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുന്നു.
രണ്ടു മുതൽ അഞ്ചു വർഷം കൂടുമ്പോൾ പകർച്ചവ്യാധിയുടെ കൊടുമുടിയിൽ മംപ്സ് വാക്സിനേഷൻ നൽകാത്ത രാജ്യങ്ങളിൽ ഉയർന്ന തോതിൽ (100–1000 കേസുകൾ/100,000 ജനസംഖ്യ) മംപ്സ് ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
30% മുതൽ 40% വരെ കേസുകൾ ലക്ഷണമില്ലാത്തതാകാം എന്നതിനാൽ പലരും സങ്കീർണത എത്തിക്കഴിയുമ്പോഴാണ് മുണ്ടിനീര് രോഗം തിരിച്ചറിയുന്നത്.
ഐഡിഎസ്പി, ഐഎപിവെബ് അധിഷ്ഠിത നെറ്റ്വർക്ക് പ്രകാരം, 2009 സെപ്റ്റംബർ മുതൽ 2015 മേയ് വരെ, 2892 മുണ്ടിനീര് കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. 2017 ജൂലൈ മുതൽ സെപ്റ്റംബർ വരെ, ഐഡിഎസ്പി ഈ മേഖലയിൽ 15 പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടലുകളും 260 മുണ്ടിനീര് കേസുകളും രേഖപ്പെടുത്തി.
ഇന്ത്യയിൽ മുണ്ടിനീര് ഒരു പ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമാണ്. 2024 മാർച്ചിൽ, കേരളത്തിൽ ഒറ്റ ദിവസം കൊണ്ട് 190 കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. ഗ്ലോബൽ ഹെൽത്ത് ഒബ്സർവേറ്ററി ഡാറ്റശേഖരം അനുസരിച്ച്,2021–22 കാലയളവിൽ 764 മുണ്ടിനീര് കേസുകൾ ഇന്ത്യ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മലപ്പുറം ജില്ലയിലും വടക്കൻ കേരളത്തിലെ മറ്റു ഭാഗങ്ങളിലുമാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ കേസുകൾ. മുണ്ടിനീര്, മീസിൽസ്, റുബെല്ല എന്നിവയ്ക്കുള്ള വാക്സിൻ നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും, സർക്കാരിന്റെ സാർവത്രിക രോഗപ്രതിരോധ പരിപാടിയിൽ ഇത് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
ഓരോ 34 വർഷത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന മുണ്ടിനീര് ചാക്രിക പ്രവണതയും അതിന്റെ ഉയർന്ന സാമൂഹിക, പാരിസ്ഥിതിക അവസ്ഥകളും പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് എടുക്കാത്ത കുട്ടികളുടെ വർധനയും മോശം സാമൂഹിക സാഹചര്യങ്ങളും രോഗവ്യാപനത്തിന് കാരണമാകും.
മുമ്പ് യൂണിവേഴ്സൽ ഇമ്യൂണൈസേഷൻ പ്രോഗ്രാം(യുഐപി) പ്രകാരം, ഡൽഹി പോലെ തെരഞ്ഞെടുത്ത സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ അഞ്ചാംപനി, മുണ്ടിനീര്, റുബെല്ല (എംഎംആർ) വാക്സിനേഷൻ നൽകിയിരുന്നു. മുണ്ടിനീരിന് ഏറ്റവും ഫലപ്രദം വാക്സിനേഷനാണ്.
ആരോഗ്യത്തിലേക്ക് ഒരു ചുവടുവയ്പ്
1985ൽ ഇന്ത്യയിൽ യൂണിവേഴ്സൽ ഇമ്യൂണൈസേഷൻ പ്രോഗ്രാം ആരംഭിച്ചു. മംപ്സ് തടയുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗമായി വാക്സിനേഷൻ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. 1967ൽ അമേരിക്കയിലാണ് ആദ്യത്തെ വാക്സിൻ അംഗീകരിച്ചത്. രണ്ട് ഡോസ് മംപ്സ് വാക്സിൻ രോഗം തടയുന്നതിൽ 88% ഫലപ്രദമാണ്. ഒരു ഡോസ് 78 ശതമാനവും. വാക്സിനേഷൻ എടുത്ത വ്യക്തികൾക്ക് ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. രക്തചംക്രമണത്തിലുള്ള ആന്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം വർധിപ്പിക്കുന്നതിന് വാക്സിന്റെ രണ്ട് ഡോസ് നൽകേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
ദേശീയ രോഗപ്രതിരോധ പരിപാടിയിൽ മുണ്ടിനീര് പരിഗണിക്കാത്തതിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: എ) രോഗം ഗുരുതരമായ പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമായി കണക്കാക്കുന്നില്ല, ബി) പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഡാറ്റയുടെ അഭാവം മുണ്ടിനീരിന്റെ സാമൂഹിക പശ്ചാത്തലം മനസിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നില്ല, സി) എംആർ വാക്സിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എംഎംആർ വാക്സിനുകളുടെ ഉയർന്ന വില.
ദേശീയ രോഗപ്രതിരോധ ഷെഡ്യൂളിൽ (എൻഐഎസ്) എംആർ (മീസിൽസ്, റുബെല്ല) വാക്സിൻ എംഎംആർ വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒരു ഭാവി പരിഹാര നടപടിയായി നിർദേശിക്കപ്പെടുന്നു. വാക്സിനുകളെക്കുറിച്ച് ഇന്ത്യയിൽ നടത്തിയ വിപുലമായ ഗവേഷണങ്ങൾ ഇതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
കേസ് കൺട്രോൾ പഠനങ്ങളിൽ, മുണ്ടിനീര് പ്രതിരോധവുമടങ്ങിയ വാക്സിൻ 68% ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിച്ചു. ഇന്ത്യയിൽ ശക്തമായ നിരീക്ഷണവും ഡോക്യുമെന്റേഷൻ സംവിധാനവും ഇല്ലാത്തതിനാൽ പലപ്പോഴും മുണ്ടിനീര് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നു. ഇന്ത്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് എംആർ വാക്സിന് പകരം എംഎംആർ വാക്സിൻ ഉൾപ്പെടുത്തണമെന്ന് ശക്തമായി വാദിക്കുന്നുണ്ട്. താങ്ങാനാകുന്ന വിലയിൽ ഗുണനിലവാരമുള്ള വാക്സിനുകളുടെ സ്ഥിരമായ വിതരണം ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് വ്യവസായ പങ്കാളികളുമായി ശക്തമായ സഹകരണവും കൃത്യമായ വാക്സിൻ വിതരണവും ആവശ്യമാണ്.
ആഗോള ആരോഗ്യ സുരക്ഷയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ
ആഗോള ആരോഗ്യ സുരക്ഷയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം നമ്മുടെ പരസ്പരബന്ധിതമായ ലോകത്തെ പകർച്ചവ്യാധി ഭീഷണികളിൽ നിന്ന് സുരക്ഷിതമാക്കുക എന്നതാണ്. പകർച്ചവ്യാധികളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വ്യാപന നിയന്ത്രണം ലോകാരോഗ്യസംഘടനയുടെ പ്രാഥമികവും ചരിത്രപരവുമായ ഉത്തരവാദിത്വമാണ്. ഈ ഉത്തരവാദിത്വം ദേശീയ സർക്കാരുകൾ പങ്കിടേണ്ടതുണ്ട്.
ശക്തമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങളുണ്ടായാലേ രോഗനിയന്ത്രണം സാധ്യമാകൂ. രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തുക, മരുന്നുകളുടെയും വാക്സിനുകളുടെയും മതിയായ വിതരണം ഉറപ്പാക്കുക, മംപ്സ് കേസുകൾ തിരിച്ചറിയാനും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ധരെ പരിശീലിപ്പിക്കുക എന്നിവ പകർച്ചവ്യാധിയുടെ ആഘാതം ലഘൂകരിക്കുന്നതിന് അനിവാര്യമാണ്.
തിരക്ക്, മോശം ശുചിത്വം തുടങ്ങിയ സാമൂഹിക നിർണായക ഘടകങ്ങളെയും അഭിസംബോധന ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം ബോധവത്കരണം, ദേശീയ സർക്കാരുകളുടെ സഹകരണം തുടങ്ങി ബഹുമുഖ സമീപനം അത്യാവശ്യമാണ്.