രണ്ടാഴ്ചയിലധികം നീളുന്ന ചുമ അവഗണിക്കരുത്
ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​മെ​ന്ന വി​പ​ത്ത് മ​നു​ഷ്യ​ന്‍റെ ആ​രോ​ഗ്യ സാ​മൂ​ഹ്യ-​സാ​ന്പ​ത്തി​ക മേ​ഖ​ല​യി​ൽ അ​തി​ഭീ​മ​മാ​യ ന​ഷ്ട​ങ്ങ​ളും ദു​രി​ത​ങ്ങ​ളും വി​ത​യ്ക്കാ​ൻ തു​ട​ങ്ങി​യി​ട്ട് ഏ​താ​ണ്ട് 9000 ത്തോ​ളം വ​ർ​ഷ​ങ്ങ​ളാ​യെ​ന്ന് ക​രു​തു​ന്നു. രോ​ഗ​കാ​ര​ണ​വും ഫ​ല​പ്ര​ദ​മാ​യ മ​രു​ന്നു​ക​ളും ക​ണ്ടെ​ത്തി​യി​ട്ട് വ​ർ​ഷ​ങ്ങ​ൾ ക​ഴി​ഞ്ഞെ​ങ്കി​ലും ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ത്തെ കീ​ഴ്പ്പെ​ടു​ത്താ​ൻ പൂ​ർ​ണ​മാ​യും ന​മു​ക്ക് സാ​ധി​ച്ചി​ട്ടി​ല്ല. പ്ര​ധാ​ന​കാ​ര​ണം ഇ​ത് വാ​യു​വി​ലൂ​ടെ പ​ക​രു​ന്ന ബാ​ക്ടീ​രി​യ കാ​ര​ണം ഉ​ണ്ടാ​കു​ന്നു എ​ന്ന​താ​ണ്.

ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ത്തി​നെ​തി​രേ​യു​ള്ള ഇ​ന്ത്യ​യു​ടെ പോ​രാ​ട്ടം തു​ട​ങ്ങി​യി​ട്ട് അ​ന്പ​തി​ല​ധി​കം വ​ർ​ഷ​ങ്ങ​ൾ ക​ഴി​ഞ്ഞു. എ​ന്നി​ട്ടും ലോ​ക​ത്തി​ലെ ക്ഷ​യ​രോ​ഗി​ക​ളി​ൽ 27 ശ​ത​മാ​ന​വും ഇ​ന്ത്യ​യി​ലാ​ണ്. ഓ​രോ അ​ഞ്ചു​മി​നി​റ്റി​ലും ര​ണ്ടു ക്ഷ​യ​രോ​ഗ മ​ര​ണം സം​ഭ​വി​ക്കു​ന്നു. ദി​വ​സ​വും ആ​റാ​യി​ര​ത്തോ​ളം പു​തി​യ ക്ഷ​യ​രോ​ഗി​ക​ൾ ഇ​ന്ത്യ​യി​ലു​ണ്ടാ​കു​ന്നു. വ​ർ​ഷം ര​ണ്ടു ല​ക്ഷ​ത്തി​ല​ധി​കം ക്ഷ​യ​രോ​ഗ മ​ര​ണ​ങ്ങ​ൾ. 2015 ൽ 28 ​ല​ക്ഷം ടി​ബി കേ​സു​ക​ളാ​ണ് റി​പ്പോ​ർ​ട്ട് ചെ​യ്യ​പ്പെ​ട്ട​ത്. (217 ക്ഷ​യ​രോ​ഗി​ക​ൾ ഒ​രു ല​ക്ഷം ജ​ന​ങ്ങ​ളി​ൽ) 1962 ൽ ​ഇ​ന്ത്യ ഗ​വ​ൺ​മെ​ന്‍റ് തു​ട​ങ്ങി​യ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ നി​യ​ന്ത്ര​ണ പ​ദ്ധ​തി പി​ന്നീ​ട് 1993 ൽ ​പു​തു​ക്കി ന​ട​പ്പി​ലാ​ക്കി (RNTCP). സൗ​ജ​ന്യ മ​രു​ന്നു​ക​ളും പ​രി​ശോ​ധ​ന​യും വ​ഴി 19 മി​ല്യ​ൻ ജ​ന​ങ്ങ​ളി​ൽ ക്ഷ​യ​രോ​ഗം ക​ണ്ടെ​ത്തു​ക​യും ചി​കി​ത്സി​ക്കു​ക​യും അ​തു​വ​ഴി ഏ​താ​ണ്ട് 35 ല​ക്ഷം ജീ​വ​നു​ക​ൾ ര​ക്ഷി​ക്കാ​നും ന​മു​ക്കി​തു​വ​രെ സാ​ധി​ച്ചി​ട്ടു​ണ്ട്.

എ​ങ്കി​ലും ഇ​ന്ത്യ​യി​ലെ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ നി​ർ​മാ​ർ​ജ​നം ഇ​പ്പോ​ഴും ഒ​രു വി​ദൂ​ര​സ്വ​പ്ന​മാ​യി അ​വ​ശേ​ഷി​ക്കു​ന്നു. കാ​ര​ണ​ങ്ങ​ൾ പ​ല​തു​മു​ണ്ട്. ലോ​ക​ത്ത് ഏ​റ്റ​വും കൂ​ടു​ത​ൽ ക്ഷ​യ​രോ​ഗി​ക​ളു​മു​ള്ള​ത് ഇ​ന്ത്യ​യി​ലാ​ണ്. ജ​ന​സം​ഖ്യ​യ്ക്ക് ഒ​രു ആ​നു​പാ​തി​ക​വും അ​ല്ലാ​ത്ത നി​ല​യി​ൽ.

ച​രി​ത്രം

പു​രാ​ണ​ങ്ങ​ളി​ൽ ഋ​ഗ്വേ​ദ​ത്തി​ൽ യ​ഷ്മ എ​ന്നും അ​ഥ​ർ​വ വേ​ദ​ത്തി​ൽ ബാ​ല​ശ എ​ന്നും പ്ര​തി​പാ​ദി​ച്ചി​രി​ന്ന രോ​ഗ​മാ​ണ് ക്ഷ​യം. ഹി​പ്പോ​ക്രാ​റ്റ​സി​ന്‍റെ കാ​ലം തൊ​ട്ടു​ത​ന്നെ രോ​ഗ​ത്തെ തി​രി​ച്ച​റി​ഞ്ഞു എ​ങ്കി​ലും അ​ന്ന് അ​ത് പാ​ര​ന്പ​ര്യ​രോ​ഗ​മാ​ണെ​ന്നാ​ണ് ക​രു​തി​യി​രു​ന്ന​ത്. പ്ലേ​ഗ് പൊ​ട്ടി പു​റ​പ്പെ​ട്ട കാ​ല​ത്ത് ജ​ന​ങ്ങ​ൾ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ മ​ര​ണം-​വ​ള​രെ സാ​വ​ധാ​ന​ത്തി​ൽ സം​ഭ​വി​ക്കു​ന്ന​തു​കൊ​ണ്ട് -ഇ​ഷ്ട​പ്പെ​ടു​വാ​ൻ തു​ട​ങ്ങി.

ക്ഷ​യ​രോ​ഗ ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ ഉ​ള്ള​വ​രെ സാ​നി​റ്റോ​റി​യ​ങ്ങ​ളി​ൽ മാ​റ്റി പാ​ർ​പ്പി​ച്ച് വേ​ർ​തി​രി​ക്കു​ന്ന സം​വി​ധാ​ന​ങ്ങ​ൾ പി​ന്നീ​ടു​ണ്ടാ​യി. അ​തി​നു ശേ​ഷ​മാ​ണ് 1882 മാ​ർ​ച്ച് 24ന് ​ജ​ർ​മ​ൻ ബാ​ക്ടീ​രി​യോ​ള​ജി​സ്റ്റ് റോ​ബ​ർ​ട്ട് ഹെ​ന്‍ റി​ച്ച് ഹെ​ർ​മാ​ൻ കോ​ച്ച് (1843-1910) ച​രി​ത്ര​പ്ര​സി​ദ്ധ​മാ​യ ക​ണ്ടു​പി​ടി​ത്തം പ്ര​ഖ്യാ​പി​ച്ച​ത്. 'ക്ഷ​യ​രോ​ഗം ബാ​ക്ടീ​രി​യ കാ​ര​ണം ഉ​ണ്ടാ​കു​ന്നു എ​ന്നും ഇ​ത് വാ​യു​വി​ലൂ​ടെ പ​ക​രു​ന്നു എ​ന്നും' അ​തി​നു​ശേ​ഷ​മാ​ണ് ഫ​ല​പ്ര​ദ​മാ​യ മ​രു​ന്നു​ക​ൾ 1943 മു​ത​ൽ 1963 വ​രെ ക​ണ്ടെ​ത്തി​യ​ത്. പി​ന്നീ​ടാ​ണ് ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ത്തി​നെ​തി​രേ​യു​ള്ള യ​ഥാ​ർ​ഥ പോ​രാ​ട്ടം തു​ട​ങ്ങു​ന്ന​ത്.

ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ

വി​ട്ടു​മാ​റാ​ത്ത ര​ണ്ട് ആ​ഴ്ച​യി​ല​ധി​ക​മാ​യു​ള്ള ചു​മ​യാ​ണ് പ്ര​ധാ​ന ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ല​ക്ഷ​ണ​മെ​ങ്കി​ലും ചി​ല​പ്പോ​ൾ പ​നി മാ​ത്ര​മാ​കാം. വി​ശ​പ്പി​ല്ലാ​യ്മ​യും അ​കാ​ര​ണ​മാ​യി ഭാ​രം കു​റ​യു​ക​യും ചെ​യ്യാം. എ​ങ്കി​ലും പ്ര​മേ​ഹ​വും മ​റ്റ് അ​നു​ബ​ന്ധ അ​സു​ഖ​ങ്ങ​ളും ഉ​ള്ള​വ​ർ​ക്ക് കാ​ര്യ​മാ​യ ബാ​ഹ്യ​ക്ഷ​യ​രോ​ഗ ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ തു​ട​ക്ക​ത്തി​ൽ ക​ണ്ടെ​ന്നു​വ​രി​ല്ല. അ​തി​നാ​ൽ പ്ര​മേ​ഹ​രോ​ഗി​ക​ളും ക്ഷ​യ​രോ​ഗി​ക​ളു​മാ​യി സ​ന്പ​ർ​ക്ക​മു​ള്ള​വ​രും എ​ച്ച്ഐ​വി ബാ​ധി​ത​രും, പു​ക​വ​ലി​ക്കാ​രും ഇ​ട​യ്ക്കി​ടെ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ പ​രി​ശോ​ധ​ന​യ്ക്ക് വി​ധേ​യ​മാ​കേ​ണ്ട​താ​ണ്.


പ​രി​ശോ​ധ​ന​ക​ൾ

ക​ഫ പ​രി​ശോ​ധ​ന മൈ​ക്രോ​സ്കോ​പ്പ് വ​ഴി ന​ട​ത്തു​ക​യാ​ണ് എ​ളു​പ്പ​വും ഫ​ല​പ്ര​ദ​വു​മാ​യി ശ്വാ​സ​കോ​ശ ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​നി​ർ​ണ​യ​വ​ഴി. ര​ണ്ട് ആ​ഴ്ച​യി​ല​ധി​കം ചു​മ​യു​ള്ള​വ​രും പ​നി​യു​ള്ള​വ​രും മ​റ്റും ക​ഫ​ത്തി​ന്‍റെ ര​ണ്ടു സാ​ന്പി​ളു​ക​ൾ ഒ​രു അം​ഗീ​കൃ​ത​ലാ​ബി​ൽ (DMC) ചെ​യ്യു​ക​യാ​ണ് വേ​ണ്ട​ത്. ഇ​തി​ന് പ്രാ​ഥ​മി​ക പ​രി​ഗ​ണ​ന ന​ൽ​കേ​ണ്ട​ത് ഒ​രു ഡോ​ക്ട​റാ​ണ്.​ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ വ​ഴി ക്ഷ​യം സം​ശ​യി​ക്ക​പ്പെ​ട്ടി​ല്ലെ​ങ്കി​ൽ അ​യാ​ളു​ടെ ക്ഷ​യ​രോ​ഗം ക​ണ്ടു​പി​ടി​ക്ക​പ്പെ​ടാ​തെ പോ​കു​ന്നു. ഇ​ത് കേ​ര​ള​ത്തി​ൽ അ​ല്ലെ​ങ്കി​ൽ ഇ​ന്ത്യ​യി​ൽ ത​ന്നെ വ​ള​രെ കു​റ​ഞ്ഞു​പോ​കു​ന്ന​താ​ണ് ക്ഷ​യ​രോ​ഗി​ക​ൾ ചി​കി​ത്സി​ക്ക​പ്പെ​ടാ​തെ പോ​കു​ന്ന​തി​നും പ​ക​ർ​ത്തു​ന്ന​തി​നും കാ​ര​ണം.

പ​ദ്ധ​തി​യു​ടെ ഇ​പ്പോ​ഴു​ള്ള ല​ക്ഷ്യം രോ​ഗ​ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ തി​രി​ച്ച​റി​ഞ്ഞ് ഒ​രാ​ൾ സ്വ​യം ക​ഫ പ​രി​ശോ​ധ​ന​യ്ക്ക് വി​ധേ​യ​മാ​ക്കു​ക എ​ന്ന​താ​ണ്. ഇ​തി​നാ​യി വ​ള​രെ വി​ശാ​ല​മാ​യ ല​ബോ​റ​ട്ട​റി സം​വി​ധാ​ന​ങ്ങ​ളും പ​രി​ശോ​ധ​ന മാ​ർ​ഗ​ങ്ങ​ളും ഏ​ർ​പ്പെ​ടു​ത്തി​യി​ട്ടു​ണ്ട്. രാ​ജ്യ​ത്തു​ട​നീ​ളം സൗ​ജ​ന്യ ക​ഫ പ​രി​ശോ​ധ​ന​യും MDR ക്ഷ​യ​രോ​ഗം ക​ണ്ടെ​ത്തു​ന്ന​തി​നു​ള്ള ന്യൂ​ക്ലി​ക് ആ​സി​ഡ് ആം​പ്ലി​ഫി​ക്കേ​ഷ​ൻ ടെ​സ്റ്റു​ക​ളും സൗ​ജ​ന്യ​മാ​യി ന​ട​പ്പാ​ക്കി​യി​ട്ടു​ണ്ട്. സ്വ​കാ​ര്യ മേ​ഖ​ല​ക​ളി​ലും പ​രി​ശോ​ധ​ന​ക​ൾ ല​ഭ്യ​മാ​ണ്.

എ​ങ്കി​ലും ഫ​ല​പ്ര​ദ​മാ​യ ഒ​രു ര​ക്ത​പ​രി​ശോ​ധ​ന ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​നി​ർ​ണ​യ​ത്തി​ന് ഇ​തു​വ​രെ ക​ണ്ടെ​ത്താ​ൻ ക​ഴി​യാ​ത്ത​ത് ഏ​റ്റ​വും വ​ലി​യ വെ​ല്ലു​വി​ളി​യാ​ണ് ഇ​ന്നും. കൂ​ടാ​തെ ഇ​പ്പോ​ൾ രോ​ഗ​ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ൾ ഉ​ള്ള​വ​രി​ലേ​ക്ക് എ​ത്തി​ച്ചേ​രു​ന്ന​തി​ന് 'ആ​ക്ടീ​വ് കേ​സ് ഫൈ​ൻ​ഡിം​ഗ്' സം​വി​ധാ​ന​ങ്ങ​ൾ ന​ട​പ്പി​ലാ​ക്കു​ന്നു​ണ്ട്.

ക്ഷ​യ​രോ​ഗ സാ​ധ്യ​ത​യു​ള്ള ഗ്രൂ​പ്പു​ക​ളി​ൽ പ​രി​ശോ​ധ​ന​ക​ൾ ന​ട​ത്തു​ക​യാ​ണ് ഉ​ദ്ദേ​ശം. RNTCP യി​ൽ ഏ​താ​ണ്ട് 13000 ല​ധി​കം ക​ഫ പ​രി​ശോ​ധ​ന​കേ​ന്ദ്ര​ങ്ങ​ളും ആ​ധു​നി​ക ടെ​സ്റ്റിം​ഗ് സം​വി​ധാ​ന​ങ്ങ​ളാ​യ ക​ൾ​ച്ച​ർ-LDA, NAAT (735 എ​ണ്ണം) രാ​ജ്യ​ത്തി​ലു​ട​നീ​ളം വി​ന്യ​സി​ച്ചി​ട്ടു​ണ്ട്. എ​ങ്കി​ലും പൊ​തു​ജ​ന​ങ്ങ​ൾ​ക്ക് ക്ഷ​യ​രോ​ഗ ല​ക്ഷ​ണ​ങ്ങ​ളെ​ക്കു​റി​ച്ചും പ​രി​ശോ​ധ​ന സം​വി​ധാ​ന​ങ്ങ​ളെ കു​റി​ച്ചു​മു​ള്ള അ​റി​വി​ല്ലാ​യ്മ പ്ര​ധാ​ന​വെ​ല്ലു​വി​ളി​യാ​ണ്. മൈ​ൻ ജോ​ലി​ക്കാ​ർ, ക്വാ​റി ജോ​ലി​ക്കാ​ർ എ​ന്നി​വ​ർ​ക്കി​ട​യി​ലും, ചേ​രി പ്ര​ദേ​ശ​ങ്ങ​ളി​ലും, പോ​ഷ​കാ​ഹാ​ര കു​റ​ഞ്ഞ​വ​രി​ലും, പ്ര​മേ​ഹ രോ​ഗി​ക​ളി​ലും തോ​ട്ടം ജോ​ലി​ക്കാ​ർ​ക്കി​ട​യി​ലും മ​റ്റും ഒ​രു​മി​ച്ചു​ള്ള ക്ഷ​യ​രോ​ഗ പ​രി​ശോ​ധ​ന​യ്ക്ക് ക​ള​മൊ​രു​ങ്ങി ക​ഴി​ഞ്ഞു.

ശ​രീ​ര​ത്തി​ൽ ക്ഷ​യം എ​വി​ടെ വേ​ണ​മെ​ങ്കി​ലും ബാ​ധി​ക്കാം എ​ങ്കി​ലും പ്ര​ധാ​ന​കേ​ന്ദ്രം ശ്വാ​സ​കോ​ശം ആ​ണ്. മ​റ്റു ഭാ​ഗ​ങ്ങ​ളി​ൽ ബാ​ധി​ക്കു​ന്ന ക്ഷ​യ​രോ​ഗ​ങ്ങ​ൾ തി​രി​ച്ച​റി​യാ​ൻ സൈ​റ്റോ​ള​ജി, ബ​യോ​പ്സി, CBNAAT, എ​ക്സ്-​റേ, സി​ടി തു​ട​ങ്ങി​യ സം​വി​ധാ​ന​ങ്ങ​ൾ ഉ​പ​യോ​ഗി​ക്കാ​റു​ണ്ട്. എ​ങ്കി​ലും ശ്വാ​സ​കോ​ശ ക്ഷ​യ​രോ​ഗി​യാ​ണ് രോ​ഗം പ​ക​ർ​ത്തു​ന്ന​ത് എ​ന്ന​തി​നാ​ൽ ഇ​വ​രെ ക​ണ്ടെ​ത്തു​ന്ന​തി​നാ​ണ് മു​ൻ​ഗ​ണ​ന ന​ൽ​കു​ന്ന​ത്.

എം.​കെ. ഉ​മേ​ഷ് STLS
IES കോ​ർ​ഡി​നേ​റ്റ​ർ, ജി​ല്ല ടി​ബി സെ​ന്‍റ​ർ, ക​ണ്ണൂ​ർ